孩子咽喉痛?口腔有白泡泡? 专家说:孩子可能患了这种病!

夏季是疱疹性咽峡炎的高发季节,1~7岁小儿为疱疹性咽峡炎的多发群体。疱疹性咽峡炎到底是一种什么样的疾病?它和一般的感冒发烧和手足口病有什么区别?它和大家熟知的小儿化脓性扁桃体炎又有什么不同?

广东省妇幼保健院儿童呼吸专科主任李增清(左)接受主持人曾姐姐的访问

疱疹性咽峡炎夏秋季高发,一旦患病要隔离

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。该病特征为急起的发热和喉痛,在咽峡部及软腭部的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹。“现在我们呼吸专科的患疱疹性咽峡炎的孩子特别多,一般是幼儿园的小孩子居多。”李增清表示,疱疹性咽峡炎4岁以下年龄发病最高,常见于婴幼儿,好发于夏秋季。李增清说:“很多家长一开始以为孩子只是喉咙痛不放在心上,但疱疹性咽峡炎有流行趋势,多子家庭很可能互相感染。一个孩子感染了接下来会感染很多孩子。”该病传播途径主要是经粪-口传播,此外还有人群间的密切接触,接触患者的分泌物及用物,飞沫传播等。

疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致,都是由肠道病毒引起的急性疾病。李增清介绍,虽然疱疹性咽峡炎是和手足口病的病因是一样的,但是引起的临床的表现不同。口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔的其他部位出现疱疹为疱疹性咽峡炎,手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹,为手足口病。针对疱疹性咽峡炎的治疗,李増清强调,疱疹性咽峡炎患儿做好呼吸道隔离(1-2周),患儿与其他患儿或正常儿分室居住,接触者应戴口罩促进舒适。此外,要定时通风、保持口腔清洁。值得注意的是这个疾病属于自限性疾病,一般不用服药,家长做好隔离和生活照顾即可,当然根据孩子情况医生也可能会给患儿可以服用一些中药制剂,如兰芩口服液、浦地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品。

小儿化脓性扁桃体炎起病急,危害大

李增清表示,小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病,属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。在小儿的呼吸道感染病例当中,小儿化脓性扁桃体炎占10%~15%左右。儿化脓性扁桃体炎起病急,症状为咽痛明显、伴发热,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。极个别患者可能出现其他器官的并发症,例如急性风湿热、风湿性关节炎、急性肾炎、心肌炎、风湿性心内膜炎等。

小儿化脓性扁桃体炎治疗起来也有一定的困难,越早发现接受治疗效果就会越好。李增清说:“扁桃体炎大部分就是由细菌感染引起的,这个病需要有针对性地用药物,全身治疗使用青霉素或青霉素类抗生素,治疗时长通常为7-14天,局部治疗则采用漱口、喉片、雾化等方式。”

发烧不一定要吃退烧药?儿童退烧药选择有讲究

“发烧有好处也有坏处,发烧可能会增加基础代谢率、增加心肺负荷,但是也有一些好处,它可以增强免疫反应、抑制病原。所以不要一发烧就给小朋友退烧,低烧的时候是不需要吃退烧药。”李主任强调。体温在低于38.5摄氏度的时候,不会对人体造成大的影响。如果此时贸然降温,反而会削弱机体的防御能力。当体温高于38.5摄氏度时,人体的正常生理机能就会受到影响,引发各种不适,严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤,儿童还可能出现高热惊厥等,这个时候需要在医生指导下使用退烧药。李增清强调,如果体温没有下降的趋势,就要及时吃退烧药,如果有退烧的迹象,就没有必要吃退烧药。退热药应该注意其成分,推荐将乙酰氨基酚和布洛芬作为儿童退热药物,反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。

“退烧还有很多方法,比如多喝水多排尿,开空调,使用物理降温法都是有用的。”李增清补充道,急性发热时推荐选用温热水搽身和(或)减少衣物等物理降温方法,禁止使用酒精擦浴,不推荐用冰水灌肠退热,除非临床出现超高热。高热时推荐应用退热剂,同时联合温热搽身的物理降温方法。

来源:广东省妇幼保健院

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