6个方法,看肝炎病情的轻重

有许多病人, 跑了许多医院、做过许多检查不知道自己病情到底怎么样。到底要怎样来判断肝炎病情的轻重呢?

“大三阳”是不是病情很重?

“大三阳”只能说明体内存在乙肝病毒,而且病毒数量也较多,传染性也较强,但不等于肝脏的炎症和损害就重。

转氨酶越高是不是病情越重?

谷丙酶最敏感,升高的幅度可以从几十到几千,起病急骤的幅度大,缓慢起病的幅度小,升高幅度能正确反映病变的活动性。即使升高的幅度很大,及时降酶治疗未必使病变很快加重,谷丙酶只反映一时的炎症活动性,不能完全以谷丙酶升高的幅度来衡量病情。

慢性肝炎从轻到重,主要是由肝纤维化决定的,严重的纤维化就是肝硬化。

很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波动,病情却在持续中缓慢进展,所以系列的定期检查比一时升高的幅度更为重要。

谷丙酶与谷草酶的比值倒置

是不是肝硬化了?

有可能,但要结合其他指标综合分析,单项检查结果难以判定。也可能有其他因素:比如用了降酶药,谷丙酶对降酶药比较敏感就降低了,谷草酶不易受降酶药的影响,这样比值就倒置了;又比如你喝了酒、或服用了损肝的药物,谷草酶升高会比谷丙酶明显,比率也就倒置了。附带说一句:你得了乙型肝炎还酗酒,肝硬化就随时都可能发生。

球蛋白升高是不是病情加重了?

血清球蛋白增高,只反映感染的长期性,可能因为此时产生多种抗体,而抗体都是球蛋白,只是球蛋白增高不说明病变的重度。球蛋白增高(不是白蛋白减少)所致的白/球比率降低,与病变程度的关系甚小;如果球蛋白升高、同时白蛋白降低,要结合其他检查考虑肝硬化的可能。

甲胎蛋白升高是不是发生肝癌了?

甲胎蛋白是肝癌的标志物,肝病的病人出现甲胎蛋白升高,当然要警惕去做进一步的检查。

有较重纤维化的肝炎、尤其是炎症活动较强的肝硬化病人也可甲胎蛋白升高,少数病人甚至可以升几百和几千,经过治疗,炎症破坏控制了,甲胎蛋白会较快降下来。

能吃能喝、自我感觉良好,

是不是没有问题?

严重的病变,一般都会有些感觉,但不尽然。肝脏是一个“沉默”的器官,病变常在“无症状”中进展,如果不定期检查,严重的病变也可能漏诊。有些晚期失代偿性肝硬化病人来医院时自诉发病才几个月;有些病人来医院时肿块很大已经不能手术了。现在社会竞争很激烈,工作很忙,有些不舒服误以为是劳累所致,可能被疏忽。所以不能跟着感觉走,要紧的是定期检查。

总之,对慢性乙肝病毒感染既难凭一时的表现判定当前的病情,也难凭一时的表现评估以后的发展。重要的是要定期检查,要注意保存所有的验单和检查报告,自己的健康档案对判断病情最有用。

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