肺癌术后并发症不可怕,可怕的是你竟然不知道

肺癌称为原发性支气管肺癌,是指生长在支气管粘膜或肺泡上的恶性肿瘤。当下肺癌已经成为国内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁着人们的健康。外科手术作为肺癌综合治疗中最主要的一环,近年来发展迅速,尤其是微创胸腔镜技术的应用和普及起到了重要的作用。胸腔镜手术与传统的开胸手术相比,有着创伤少、疼痛轻、术后康复快等优势,然而胸外科手术作为难度较高的外科手术仍然有着并发症风险。

那么肺癌手术的并发症究竟有哪些?患者出现了这些并发症应该如何处理?

一、肺癌手术的常见并发症与处理

a.肺部并发症:主要为肺炎、肺水肿、肺不张、急性上气道阻塞、阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)的并发症。实际临床上病人在手术结束后,会因麻药效果减退而疼痛增加导致呼吸和咳嗽会受到减弱进一步导致痰液主流,进而阻塞气道,引起发不张,血氧水平底下和呼吸功能障碍。对此应行支气管镜吸痰,积极抗炎治疗。出现呼衰时常予机械辅助呼吸。

b.胸腔并发症:血胸、脓胸、支气管胸膜瘘、腹腔间隔室综合征所致的低氧血症,以及气管撕裂或破裂等等。其中术后血胸是一种后果非常严重的并发症,须进击救治,必要时应及时再次剖胸止血。此外肺部手术时,支气管或肺内分泌物污染胸腔导致脓胸,应考虑胸腔闭式引流。

c.心血管并发症:常见高龄患者合并有其他基础疾病,手术过程中因为纵隔与肺门的牵拉刺激引起低氧、低钾和大出血等。常见症状为低血压、心率失常、心衰、心包填塞等。很多时候因为术前本身基础病的关系,需注意一周前停用阿司匹林等药物,畅通呼吸道等。术后输液徐均衡慢速,切忌过快引起肺炎及肺水肿。同时配心电监护,对异常情况及时处理

二、对于肺癌手术术后的护理

虽然目前肺癌手术多采用微创腔镜手术,并发症相较于传统开胸手术并发症已经大大减少,然而胸外科手术的并发症仍应引起患者重视,并积极联系医护处理。

a.呼吸道的护理:术后要积极进行呼吸康复锻炼,积极的进行排痰,防止呼吸系统感染。每隔一两个小时,就要让患者主动咳嗽并做深呼吸,同时予轻轻拍背助排痰。患者苏醒后应积极鼓励其咳嗽排痰,并可适当进行肺部叩击,有助于肺部小细支气管分泌物的排出。如果痰较为粘稠,可以服用一些祛痰药物,如果感觉手术伤口,有针刺样疼痛、麻木感,与手术时,切断了胸壁的神经有关,要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。

b.饮食护理。肺癌手术后需要注意的饮食调理主要以均衡营养、提高患者免疫力为原则,食物以清淡、细软、容易消化吸收、能够补充足够的营养为主,在食物选择与进补时,可从流质饮食开始,无明显不适反应时,再过渡到半流食、普食,加快患者恢复。

c.术后康复:康复锻炼在术后第一时间开始,鼓励患者作床上活动。护士或家属应协助患者活动四肢,以改善血循环,恢复肌肉张力。强调呼吸功能锻炼,以使提高肺部功能。患者应该经常注意环境中的空气新鲜,尽量避免空气污浊的公共场所。

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