头痛与经络的关系,不是所有头痛都是虚证

2021-02-25 10:27:37

近来门诊接诊到好多朋友有头痛症状的,不是整个头痛就是头部某一地方头痛。疼痛作为临床上最常见的自觉症状,只能通过患者的主观感受描述所知,但每个人对于疼痛的感知和耐受程度不一,所以临床上有时需要借助其他的辅助检查协助诊断。

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西医

西医学中,头痛可见于内科、外科、神经科、五官科等各科疾病中,日常生活中最常见的有外伤后头痛、血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、神经官能症、部分颅内疾病、某些感染性疾病、五官科疾病的头痛,主要是对症支持治疗以止痛为主。

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中医辨证

中医通过望闻问切四诊辨证相对来说较为复杂,其中问诊头痛时包括疼痛的性质、部位、程度、时间、喜恶和兼证等。

了解头痛的性质特点有助于分析病因病机,而头痛的部位,可以了解病变的脏腑经络;了解头痛程度和时间可以分析病情轻重。

首先说说中医关于头痛的分类。

根据其发病原因,中医认为头痛可分为外感、内伤两大类,但根据其病机又有虚、实之分,也有部分虚实夹杂者

实者多因感受外邪,或气滞血瘀、痰瘀内阻上扰清窍,气血运行不畅,导致“不通则痛”,痛势较剧,持续时间长,痛而拒按

虚者多因气血不足或肾精亏虚,髓海失养而致“不荣则痛”痛势较缓,时痛时止,痛而喜按

这就是为什么说不是所有头痛都是虚证!有些人一生气就头痛,青筋暴露、血压升高,疼痛较剧烈,多为实证,而另外有些人头痛则没有这些症状,血压也不高,疼痛较轻,只是时不时出现,有时伴有头晕,多为虚证。

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头痛与经络

头为诸阳之会”,《黄帝内经》认为六经病变皆可导致头痛

手、足三阳经均直接循行于头部,足厥阴肝经上行于头与督脉相交,其他阴经则间接与头部联系,所以根据头痛的具体位置联系经络在头部的走向,可进一步确定病变所在经络。

比如巅顶(头顶)疼痛者,或连目系,属厥阴经头两侧疼痛者,并连及于耳,属少阳经;前额连眉棱骨等处疼痛者,属阳明经;后脑痛连项背者,属太阳经等。

东汉张仲景《伤寒杂病论》也讲到了太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见证,并列举了不同的治疗方药。

中医治疗头痛时,要根据辨证论治原则补虚泻实、标本兼顾,不能头痛医头、脚痛医脚。此外,还可根据头痛部位、经络循行路线,选择引经药物,以提高疗效。

4 注意

日常需注意预防调护,头痛患者需注意休息,保持环境安静,光线柔和。

平时应当顺应四时变化养生,寒温适宜、起居有时,适当锻炼以增强体质,还需保持情绪舒畅,避免精神刺激,注意饮食调理,戒烟酒

对于虚证头痛的患者,可根据具体情况适当进补,而对于实证患者,不管是肝阳上亢还是痰浊所致头痛,饮食宜清淡,应禁食肥甘厚腻、辛辣刺激之品,避免加重病情。

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