援疆医生与时间赛跑 成功溶栓填补当地医疗空白

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援疆医生与时间赛跑

成功溶栓填补当地医疗空白

援疆进行时

巴里坤县地处天山东麓,海拔较高,加之当地居民高盐饮食,脑血管病成了当地的常见病及多发病,地处边远乡村的居民罹患脑血管病后不能及时来县医院诊疗,因此错过最佳的治疗时机而遗留神经功能缺损症状,来自开封市人民医院神经内科的郭昊睿作为援疆医生来到巴里坤哈萨克自治县人民医院后,积极开展脑血管病的相关培训,优化脑血管病诊疗流程。近日,郭昊睿医生成功开展一例时间窗内急性脑梗死的静脉溶栓治疗,填补了当地医疗空白。

冬季的巴里坤寒风瑟瑟,2021年01月16日清晨,郭昊睿医生像往常一样来到医院交班、查房,完成对科室重点病人的巡视,上午10时45分接到急诊科张伟医生电话,刚刚入院一名考虑急性脑血管病的病人请求指导治疗,接到消息后郭昊睿医生立即赶到急诊科。详细询问患者病情,进行专科查体,并嘱急诊科护士抽血完善血糖、血常规、凝血机制、肾功能、心肌酶等实验室急查项目,完善心电图,开具头颅CT单子,嘱值班医师备注射用阿替普酶,监测各项生命体征变化,建立静脉通道。郭昊睿医生冷静施治,现场井然有序,患者来院时间为10时38分,女性,38岁,突发言语含糊、右下肢无力166分钟,既往体健。了解病情及详细专科查体后,郭昊睿医生迅速陪同患者完善头颅CT检查,结果回示未见异常,结合病情考虑急性脑梗死,在等相关实验室检查结果过程中,郭昊睿医师详细与患者家属进行沟通下一步诊疗计划。

察看病人,指导现场诊疗

与家属沟通病情

当各项实验室指标回示大致正常时,郭昊睿医师再次与患者家属沟通,目前患者病情考虑急性脑梗死,排除静脉溶栓禁忌症,有静脉溶栓适应症,相关利弊详细告知患者家属,家属慎重考虑后说:“有河南的专家在,相信你们,我们选择溶栓”。在溶栓知情同意书上签字后,于11时32分应用注射用阿替普酶,并密切关注病情变化。

 家属签署溶栓知情同意书

院领导来现场指导救治工作

时间在一分一秒的流逝,10分钟、20分钟,患者家属在病房外翘首以待,郭昊睿医师注意着患者每分每秒的生命体征变化,并及时专科查体,并指导当地医师做好溶栓观察表的记录,做好相关评分的管理,作为巴里坤哈萨克自治县人民医院第一例急性脑梗死静脉溶栓病人,县医院领导格外重视,亦到现场指导救治工作。内科及其他的科室同事亦到现场学习时间窗内急性脑梗死静脉溶栓诊疗流程,用药过程中患者诉右下肢力量明显改善,查体发现肢体力量明显改善。用药结束后再次查体,患者言语转清,肢体力量恢复,溶栓成功。面对这样的治疗效果,患者及其家属感激之情溢于言表,当地医生也纷纷竖起大拇指感叹溶栓治疗效果。患者紧紧地握着郭昊睿医师的手说道:“感谢河南的援疆专家郭医生,没有你,我现在可能就瘫痪了,太感谢了。”郭昊睿医生再次告知患者及其家属,目前经溶栓治疗后虽症状消失,但当前仍为脑梗死急性期,病情随时有波动或加重可能,需要进一步内科强化治疗,并与当地医师详细制定了下一步的诊疗计划。

 内科医生来现场学习溶栓治疗流程

郭昊睿医生说:“对突然出现的如言语不利、肢体无力等症状一定要给予重视,一旦发现要及时就医。正常脑组织在缺血4.5小时后就可能出现不可逆变化。静脉药物溶栓治疗目前已经被证明是脑梗死急性期的最有效治疗手段。其目的是挽救缺血半暗带,通过溶栓,使闭塞的脑动脉再通,恢复梗死区的血液供应,防止缺血脑组织发生不可逆的损伤。溶栓的治疗时机是疗效的关键,时间就是大脑,在脑梗死发病的急性期如尽快接受正确的治疗会大大改善病人的预后。”

溶栓成功,患者为医生点赞

溶栓成功,家属感激之情溢于言表

在巴里坤哈萨克自治县人民医院对口支援期间,郭昊睿医生通过全院卒中培训、科内业务学习、教学查房、疑难病例讨论,使当地医生对于急性脑血管病的早期识别、转运、诊疗等有了深刻的认识,通过本次对时间窗内急性脑梗死病人的溶栓治疗,再次印证了时间就是生命的道理,医生要与时间赛跑,在当地亦开辟了在急性脑梗死治疗领域的新方法,接下来郭昊睿医生会进一步优化卒中患者诊疗流程,缩短治疗时间,打通卒中绿色通道,打造不瘫医院,为巴里坤县人民贡献河南开封医疗援疆力量。

 郭昊睿医生开展全院卒中培训

郭昊睿医生开展科内卒中培训

供稿:神经内科 援疆医生   郭昊睿

责任编辑:杜悦

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