胆囊“息肉”各不同,区别对待多超声

随着医学超声仪器的广泛应用和民众体检的增多,胆囊息肉的检出率越来越多。经常有人一拿到“胆囊息肉”的体检报告,就忧心忡忡多方复查,四处询问。

胆囊息肉

什么叫胆囊息肉呢?超声报告上提示的胆囊息肉,又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有亲切非结石性病变总称。

     胆囊息肉是泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良性。病理上可分为:

①肿瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等;

②非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。

以上这些病变在起初都比较小,超声检查是很难区别其良、恶属性。所以,胆囊息肉并非都让人忧心忡忡,亦非都可以安枕无忧。

      相当数量的胆囊息肉患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。一般症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛。尽管大多数胆囊息肉是良性的,但仍有少数病例可能有胆囊癌的风险,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。

 

     “胆囊息肉”的不同超声特点:

 

      1. 胆固醇样息肉:由于胆固醇代谢的局部紊乱,胆汁内胆固醇含量增高而沉积于胆囊壁上形成的。它的超声特点是多发、较小,在1cm以内、有蒂且蒂细小、高回声、无声影、结节不圆、结节内无血流信号、与囊壁相连、有的息肉会脱落排出胆囊。绝大部分超声报的胆囊息肉为胆固醇息肉,多年超声观察不会长大,对人危害性不大,无需过于担心。

 

       2.胆囊腺瘤:分为单纯性胆囊腺瘤和乳头状胆囊腺瘤,前者为良性,后者为恶性,或称癌前病变,绝大部分胆囊腺瘤为单纯性胆囊腺瘤。这种病在较小的时候(小于1cm)很难与胆固醇息肉区别,但它的超声特点是单发的多、体积小(平均5.5cm)、结节呈圆形、偶有蒂、不脱落、与囊壁相连、回声较低、无声影、较小的无血流信号。这种腺瘤只要长大就有恶变的可能性,有蒂的不容易恶变,无蒂的容易恶变。小于1cm的不容易恶变,大于1cm的容易恶变。

根据这些特征如单发、较圆、回声低的息肉就应该特别关心,半年内检查一次超声,发现长大及早处理。乳头状胆囊腺瘤除以上腺瘤特点外多伴有慢性胆囊炎、胆结石及相应的不舒服的症状,发现这种情况的胆囊息肉无论大小最好别耽搁,及早手术。

 

3.  胆囊癌:它有个分布特点,多在胆囊底部,其次为体部和颈部,无蒂,不圆,多为块形、乳头状形,内部回声低、内部可及血流信号等,这些现象超声医生一般会提示在报告上。发现这种报告及早明确诊断,早做手术。

 

                             胆囊癌

4.其它类型胆囊隆起样病变如平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、颗粒细胞瘤等很少见,特点是圆形,个大,较小时难以辨别,但定期超声观察结节会增大。大于1cm应该手术。

 

       医生忠告

 

1. 小于1cm的胆囊息肉,如果单发、无蒂、圆形、低回声、位于胆囊底部的息肉应该定期检查,观察变化,半年一次超声检查;

2. 多发、有蒂、高回声息肉一年查一次;

3. 块形、乳头状形、低回声、有血流、有症状的胆囊隆起样病变及早手术。

4. 大于1cm的任何形式的息肉都应该认真对待,除明确为胆固醇息肉外,最好手术切除。

 


 

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