肝虚头晕,是谁让你上了头?解读天麻钩藤饮

导读:头晕,是现代社会逐渐在增多的一种疾病,中医认为多是人体“内风”所导致,其主要的治疗方剂有三类,即镇肝熄风汤、天麻钩藤饮和半夏白术天麻汤。目前很多医者不能准确使用这三个方剂,本篇文章,就通过解读天麻钩藤饮,带你来认识头晕,尤其是肝虚头晕的治疗。


头晕难受 治疗有方

中医认为,头晕的主要原因,是体内风邪上扰所导致,而这种内风可以分为虚、实两个方面。

要分清人体内风的虚实,我们必须先搞懂内风的来源。中医认为,肝脏系统属风,为风木之脏,是人体内风的根源所在;同时肝胆一体、肝心包同名,因此胆、心包,是人体内风的第二根源;肝、胆、心包,虽然都与风邪内生有关,但是肝是根本,同时三者又密不可分,这是人体内风的重要特点。

肝脏阳气亢盛,上扰头部,导致头痛头晕,头目胀痛,此时的风为肝脏之实风,可以称之为肝阳上亢症,治疗方剂就是三方之一的镇肝天麻汤。

肝脏功能失常,导致头痛头晕,从中医方面讲,是肝脏之俞出现了问题,即颈项部位的经气输送出现了问题,也是《黄帝内经》中所认为的“肝之俞在颈项”。我们现代讲的颈椎病头晕,就是其类型之一,与肝俞关系密切。从文字的角度讲,肝阳上亢之“亢”字,就是颈项部位的意思。

肝胆一体,从综合方面来讲,胆风与肝脏病理变化,二者很难截然分开。肝脏阴津不足,导致肝脏内风,即肝虚生风,此风与胆部经气结合上行,即为胆风,此时亦会导致头晕头痛,以头晕为重,同时会兼有口苦、消化的部分问题,这就是肝胆之虚风,治疗方剂是三方之一的天麻钩藤饮。

至于心包之风,我们在“六经三十六方”的阳明病篇会进一步讲到,这里不再赘述。

六经三十六方“三风”之方剂

通过前面的讲述,我们知道了天麻钩藤饮,实为治疗“肝虚生风+胆热上逆”的内风之症,所以肝虚和胆热上逆,是使用该方剂的两个要点。

天麻钩藤饮,主要由天麻、钩藤、石决明、栀子、杜仲、桑寄生、牛膝、黄芩、夜交藤、茯神、益母草十一味药物组成。

其中天麻、钩藤、石决明祛肝脏之风,急则治其标;栀子、黄芩去胆之火,断肝风上扰之助力。这是整个方子较为核心的思路。

杜仲、桑寄生、益母草,养人体之阴,同时适当活血,通过活血养阴以恢复肝脏之阴亏;而夜交藤、茯神,主要是针对与胆囊相关的心神而制定的治疗方法,养心安神。

纵观全方,既可以祛肝风、胆热,又可以补肝阴之不足、胆热之扰心,标本兼治,庞达四方,是胆系之俞方。需要指出的一点就是,本草经认为天麻可以“长阴”,如果这样的话,天麻一味药物既可祛风,又可养阴,君药的位置更加稳固。

君药天麻不白当

肝虚头晕,是胆热让风上了头,而针对性的治疗方剂,就是天麻钩藤饮,你读懂了吗?肝虚有风胆热助,头晕头痛有有口苦,是天麻钩藤饮使用时需要注意的地方,至于方剂加减,把握住祛风、清热、补阴、养心四个方面,则全矣。

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