【疾病诊疗】痛风的饮食治疗

【疾病诊疗】痛风的饮食治疗

本报记者王智锦通讯员游华玲

3月18日,由广东科技报、广东省立中山图书馆、南方生活广播联合主办的《中山讲堂·健康系列》讲座将在广东省立中山图书馆如期开讲,届时欢迎各位街坊到场听讲。

本期特邀嘉宾南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任、主任医师李晨钟将从饮水、饮酒、荤腥篇,蔬果杂粮篇四方面为大家介绍“通风的饮食治疗”。

网络上有关痛风的饮食方面的介绍不少,但有些内容过于片面甚至错误,而且近来有很多痛风饮食治疗的最新研究结果,以前认为可以放心吃的东西,现在看来并非如此,应该加以限制,反而以前认为不能吃的东西,现在认为可以适当进食。这些更新的观点,李晨钟教授觉得很有必要传递给大众。

痛风患者要少喝酒

很多痛风患者认为“喝点小酒无妨”,其实这是一个误区。“拿啤酒来说,。啤酒是大麦酿造的,与其他酒类相比,嘌呤含量高了不少(一瓶啤酒的嘌呤相当于2量猪肉),嘌呤在体内会转变成尿酸,啤酒同时又含2%的酒精,而酒精本身可以抑制尿酸的排泄,导致尿酸在体内蓄积,在这种嘌呤和酒精双管齐下的情况下,它引起血液中尿酸含量增高(高尿酸血症)的后果远远超过了酒精含量更高的白酒和洋酒,而高尿酸血症是引起痛风的首要原因。”

网上有传闻,喝点葡萄酒对痛风有好处,但李晨钟表示,这种说法并没有广泛的研究结果支持。他介绍,有少部分研究证明喝少量干红葡萄酒(含糖量很低的红葡萄糖酒)对痛风患者的血尿酸水平影响不大,主要原因是因为干红里面含有抗氧化的白藜芦醇,能一定降低地降低血尿酸,但是它并不能预防或治疗痛风,而且干红酒精含量12%,喝过量一样会诱发痛风。

建议每天喝水2000毫升以上

足量喝水对痛风患者很有必要,因为喝水越多,尿液就越多,排出的尿酸越多,尿液中尿酸的浓度也越低,对预防尿酸性肾结石有好处。李晨钟建议每天喝水量在2000毫升以上。

李晨钟介绍,尿液中的尿酸以尿酸盐的形式存在,在酸性环境容易形成结晶和沉淀,容易形成结石。如果尿液呈碱性,尿酸盐就不容易结晶,因此建议有条件者喝碱性水,比如苏打水。也可以用药用小苏打片(碳酸氢钠)泡水自制苏打水。李晨钟特别指出,有些人每天吞几片小苏打,但喝水不到2000毫升是达不到碱化尿液的目的的。

很多人都知道痛风患者不要吃内脏、海鲜、豆类和酒类,但认为喝果汁、饮料对痛风没有影响,“但是近年的研究发现喝甜果汁和甜饮料仍然可以使尿酸升高。”李晨钟解释,因为这些饮品都加了玉米糖浆来产生甜味,玉米糖浆富含的果糖,可以抑制尿酸的排泄而使体内的尿酸升高,所以这些甜果汁、软饮料,痛风病人也不能放开地喝。

吃素食也可能诱发痛风

部分痛风病人一点肉都不吃,只吃素,这是错误的。李晨钟说,首先,喝牛奶、吃鸡蛋等禽蛋不会引起尿酸增高;第二,某些肉类,如鸡肉、鸭肉、羊肉,鸽子以及某些淡水鱼都可以适当食用,反而素食中有些豆类(如新鲜的黄豆、豌豆、花生)、蘑菇、菠菜等,嘌呤含量不比肉类少,痛风患者不能放开吃。需要说明的一点是,虽然黄豆的嘌呤含量较高,但是豆浆、水豆腐等含水量较多豆制品嘌呤含量并不高,日本的研究已经证实豆腐和豆制品并不会增加痛风。另外,除菠菜以外的大部分绿叶蔬菜对痛风都是非常合适的。

李晨钟指出,痛风和高尿酸血症要区分,痛风患者绝大多数血尿酸升高,但是血尿酸高的人不一定都是痛风。“有些人一辈子都不发生痛风,我们称之为无症状高尿酸血症,只有高尿酸血症的患者表现出关节痛、肾结石、痛风石、或者痛风肾时,才称作痛风。引起血尿酸升高最常见的原因是肾脏疾病,导致尿酸排泄不畅,其次才是体内产生的尿酸过多。他说。“肾脏疾病使尿酸排泄不好引起血尿酸升高,血尿酸升高反过来又可以引起肾结石、尿酸盐在肾脏沉积等加重肾脏损害,引起恶性循环。所以血尿酸升高的人建议检查肾功能和肾脏B超。”李晨钟特别提到。

痛风要少吃粗粮?

“这种提法并不科学。粗粮中的玉米、番薯、芋头、燕麦等的嘌呤含量并不高。属于粗粮的豆类虽然嘌呤含量较高(如蚕豆、黄豆、绿豆等),但芸豆、红小豆等嘌呤含量也并不高。所以粗粮不能一概而论,但是不管怎么样,大多数粗粮的嘌呤含量比动物内脏、海鲜等要低很多。”李晨钟边说变拿出食物嘌呤含量表,现场给记者讲解。

他提醒,急性期痛风病人的疼痛比较剧烈的,此时要严格戒酒,尽量避免吃含太多嘌呤的食物,每天嘌呤摄入量建议50mg(大约一个鸡蛋,一杯牛奶和二鸡肉或猪肉类),但也要防止尿酸下降太快而出现转移性痛风。在痛风发作的间歇期,病人虽然没有症状,仍需坚持低嘌呤饮食,但不要矫枉过正,不要不沾荤腥,否则容易出现营养不良。

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