用寒远寒用热远热

用寒远寒用热远热

(《素问·六元正纪大论》)

帝曰∶夫子言用寒远寒,用热远热,未知其然也,愿闻何谓远?岐伯曰∶热无犯热,寒无犯寒,(远,避忌之谓,即无犯也。凡用热者,无犯司气之热,用寒者,无犯司气之寒,是谓热无犯热,寒无犯寒。)从者和,逆者病,不可不敬畏而远之,所谓时与六位也。(时,谓四时,即主气也。位谓六步,即客气也。主客之气,皆当敬畏,不犯为从,犯则为逆矣。)帝曰∶温凉何如?(谓温凉稍次于寒热,亦可犯否?)岐伯曰∶司气以热,用热无犯,司气以寒,用寒无犯,司气以凉,用凉无犯,司气以温,用温无犯,(司气者,司天司地之气也。用热无犯等四句,谓寒热温凉俱当避,即有应用者,亦无过用,恐犯岁气也。)间气同其主无犯,异其主则小犯之,(间气,左右四间之客气也。主,主气也。同者,同热同寒,其气甚,故不可犯。异者主寒客热,主热客寒,其气分,其邪不一,故可因其势而小犯之。上节言司气,此节言间气,如《至真要大论》曰∶主岁者纪岁,间气者纪步也。)是谓四畏,必谨察之。(四畏,寒热温凉也。)帝曰∶善。其犯者何如?(言有必不得已而犯之者,将何如也。)岐伯曰∶天气反时,则可根据时,(天气即客气,时即主气,客不合主,是谓反时,反时者则可根据时,以主气之循环有常,客气之显微无定,故姑从乎主也。)及胜其主则可犯,(胜其主者,客气太过也。如夏而寒甚,客水胜也。冬而热甚,客火胜也。春凉秋温,其气皆然。故可以热犯热,以寒犯寒,以温犯温、以凉犯凉而从其变,乃所谓从治也。)以平为期而不可过,(过则伤正气而增病矣。)是谓邪气反胜者。(邪气反胜则非时而至,如应热反寒,应寒反热,应温反凉,应凉反温,皆邪气反胜也。反胜者,故当反其气以平之。)故曰无失天信,无逆气宜,(客主气运,至必应时,天之信也;不知时气,失天信 矣。寒热温凉,用之必当,气之宜也;不知逆从,逆气宜矣。)无翼其胜,无赞其复,是谓至治。(翼其胜,赞其复,皆助邪也。知而弗犯,是谓至妙之治。)

帝曰∶善。论言热无犯热,寒无犯寒,余欲不远寒,不远热奈何?(同前《六元正纪大论》。不远寒、不远热,谓有不可远寒、不可远热者,其治当何如也。)岐伯曰∶悉乎哉问也!发表不远热,攻里不远寒。(中于表者多寒邪,故发表之治不能远热,夏月亦然。郁于里者多热邪,故攻里之治,不能远寒,冬月亦然。愚按∶此二句大意,全在发攻二字。发者,逐之于外也。攻者,逐之于内也。寒邪在表,非温热之气不能散,故发表者不远热;热郁在内,非沉寒之物不能除,故攻里者不远寒,此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之类而取汗愈病者何也?此因表里俱热,故当凉解,非发之之谓也。又有用理中、四逆、回阳之类而除痛去积者何也?此因阴寒留滞,故当温中,非攻之之谓也。所谓发者,开其外之固也。攻者,伐其内之实也。今之昧者,但见外感发热等病,不能察人伤于寒而传为热者有本寒标热之义,辄用芩连等药以清其标;亦焉知邪寒在表,药寒在里,以寒得寒,气求声应,致使内外合邪,遂不可解,此发表用寒之害也。其于春秋冬三季,及土金水三气治令,阴胜阳微之时为尤甚。故凡寒邪在表未散,外虽炽热而内无热证者,正以火不在里,最忌寒凉,此而误人,是不知当发者不可远热也。又如内伤喘痛胀满等证,多有三阴亏损者,今人但见此类,不辨虚寒,便用硝黄之属,且云先去其邪,然后固本,若近乎理;亦焉知有假实真虚之病而复伐之,则病未去而元气不能支矣,此而误人,是不知当攻者方不远寒也。二者之害,余见之多矣,不得不特表出之,以为当事者之戒。)帝曰∶不发不攻而犯寒犯热何如?(言不因发表而犯热,不因攻里而犯寒,则其病当何如?犯,谓不当用而误用也。)岐伯曰∶寒热内贼,其病益甚。(以水济水,以火济火,则寒热内贼而病益甚矣。)帝曰∶愿闻无病者何如?岐伯曰∶无者生之,有者甚之。(无病而犯寒热者,则生寒生热。有病而犯寒热者,则寒热反甚。)帝曰∶生者何如?岐伯曰∶不远热则热至,不远寒则寒至。寒至则坚否腹满、痛急下利之病生矣。(寒至则阳衰不能运化,故为是病。)热至则身热吐下霍乱、痈疽疮疡、瞀郁注下、 螈肿胀、呕鼽衄头痛、骨节变肉痛、血溢血泄、淋 之病生矣。(热至则火灼诸经,故为是病。瞀,茂、务二音。 ,如云切。螈音翅。)帝曰∶治之奈何? 岐伯曰∶时必顺之,犯者治以胜也。(时必顺之,治当顺时也。若有所误犯,则当治之以胜,如犯热者胜以咸寒,犯寒者胜以甘热,犯凉者胜以苦温,犯温者胜以辛凉,治以所胜则可解也。)

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