波动大的高血压,怎样才能控制好?

波动大的高血压,怎样才能控制好?

作者:林朝胜 沈阳军区总医院 心血管内科 主任医师 教授

来源:好大夫在线网站

患者:我于1998年患高血压病,由于吸烟酗酒、熬夜打牌,虽然坚持服药但血压一直没有控制好,血压一般是165/110汞柱。自从去年5月戒掉以上不良习惯后,血压出现不稳定现象,上午血压110/75,下午血压140/95汞柱,出现头晕胸胀,全身不舒服感觉。一旦遇到吵闹、讲话时间过长或不顺心的事时,血压上升为160/110汞柱左右。请问 1:血压波动大的原因到底是什么? 2:怎样治疗这种高血压病? 怎样药物调整!沈阳军区总医院心血管内科林朝胜

沈阳军区总医院心血管内科林朝胜:

血压波动大是高血压患者常见表现,常见的有早晨的晨峰现象,或早晨和下午的双峰现象,这与人的中枢神经活动有关,也与生活工作状态有关。早晨交感神经开始兴奋,人的血压、脉搏都开始增高。还有以一种原因是一般降压药物半衰期短,起效时血压下降,当药物失去作用,高血压不能得以控制,就造成血压再升高。

波动大的高血压治疗包括两方面:

一是药物调整,血压波动大就需要应用长效药物,如缓释剂型钙拮抗剂非洛地平、氨氯地平、拉西地平,选择一种,每天一片。观察血压是否达标,不达标可以加用转换酶抑制剂或受体拮抗剂,如贝纳普利、福辛普利、氯沙坦、替米沙坦等,每天早上一片,维持24小时降压作用。心率快的人加用倍他乐克 。这些药物联合应用控制血压很好。如果能达标在高压130-140之间,就维持用药;血压低于这个值,就将其中一个药减半应用。血压高于这个值,还可以加用利尿药,如氢氯塞秦一天一片。

二是生活方式调整。按时作息,保证睡眠时间。戒烟酒,饮食注意低盐、低脂。不要激动、劳累、紧张、生气。情绪变化对血压影响很大,生气就可以突然血压上升,因此,要保持平静心情有助于平稳血压。

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