人体微生物群科普之二

人体微生物群科普之二

二、与人体微生物群相关的新知识

1.每个人身上的微生物群都不一样

人体微生物群的高度个体化,类似于人的指纹。即使是同卵双胞胎,他们体内的微生物群也不可能是完全一样的。

2. 人体微生物群的建立从产道开始

人们大都知道剖宫产对婴儿有负面影响,但究竟有何影响,似乎谁也说不清。现在认为,剖宫产使一些对人体有重要作用的菌株无法通过母亲的产道传递给婴儿,从而影响到婴儿的微生物群,进而影响人的免疫功能、性格、行为等。

3. 血液中有休眠的细菌

血液一直被认为不含细菌,因为以往医学上认为细菌在血液中存在和繁殖就是一种严重的疾病——败血症。但是最近,DNA测序方法表明,每毫升血液事实上包含了一千个左右休眠细菌。

4. 脑里也有细菌存在

以前认为大脑里是没有细菌的,有细菌的话,不是脑炎、就是脑膜炎。现在人脑里发现有细菌存在,只是这些细菌不同于引起经典脑炎、脑膜炎的细菌。它们进入大脑的途径:一是从肠道侵入迷走神经末梢,上行至大脑,另一条途径是某些细菌也可能通过血脑屏障中有孔洞的地方进入大脑。

5. 正常血液、脑中的微生物常是一些慢性难治性疾病的病因

血液中的细菌或脑中的细菌被认为主要来自肠道菌群。另一重要来源是口腔的牙龈疾病。正常人血液中的细菌或脑中的细菌,通常被认为大都处于休眠状态或低活跃状态,它们至多只能算是一些条件致病菌。它们现在被认为与体内一些组织的某种慢性炎症(如关节炎)或疾病(如老年性痴呆)有关。

有报道说疱疹病毒可能是老年性痴呆的致病因素;有人发现在用抗病毒药物治疗因HIV(艾滋病病毒)导致认知障碍的患者后,认知能力恢复了;又有报道会引起口腔溃疡的白色念珠菌(真菌)可以引起疑似老年性痴呆的病征;还有报道说引起牙周炎的细菌——牙龈卟啉菌,同样会导致老年性痴呆。这些研究都指提示一些慢性脑部疾病(如老年性痴呆、帕金森病等)其实与脑部的某些微生物慢性感染有关。

6. 人体与微生物群的共同进化

由于人类和微生物群的生存都离不开对方,所以人类和微生物群的共同演化趋势都是相互适应的。下面举例来说。

在我国半数以上的正常人都可以检出幽门螺杆菌。这说明不是一感染幽门螺杆菌就会患胃炎,另一方面,生活习惯良好且注意饮食卫生的人胃炎发病率明显要低出很多,这又说明胃炎是多因素致病。不错,幽门螺杆菌是能致病,但不能把所有的账都算到幽门螺杆菌头上。其实我们现在都认为是幽门螺杆菌引起了胃炎,但还有可能的是幽门螺杆菌的存在使得消化过程中极易且常态发生的胃粘膜损伤转化成胃炎或其它原因引起的胃炎不容易痊愈。

有报道说人类与幽门螺杆菌相互适应了6万年以上,被认为它已经是一种与人体共生的有益(更可能是利大于弊)细菌。例如体内缺乏幽门螺杆菌的人更容易肥胖,或者说肥胖的人中幽门螺杆菌的检出率很低。所以现在对一健康人发现幽门螺杆菌感染就上抗生素赶尽杀绝的做法是不赞同的。因为你今天杀灭了体内的幽门螺杆菌,要不了多久(说不定就在明天)重新感染幽门螺杆菌是大概率事件,你会因一个患胃炎的可能性,一辈子反复用抗生素吗?届时,细菌耐药性、菌群失调等问题会不期而至,这比当初不治问题更大。

实际上是人体和微生物群组成了一个“平衡态共生系统”,既互相依存,又相互竞争。人类主要是为它们提供生活繁衍场地和食物;正常情况下,微生物群会帮助人的消化,还能直接帮助和训练人体自身的免疫系统,甚至可能影响你的情绪和行为。非正常情况下,某些微生物可能会引起人的一些慢性疾病。

7. 环境因素的影响

环境因素是肯定影响人的肠道微生物群的。

不同地区的人们,他们生活所在地区的微生物生态环境是不同的,因而会影响到人的肠道微生物群;同一地区但光照和通风条件不同的生活居住环境,它们的微生物生态环境也是不同的,因而也会影响到人的肠道微生物群。

人们离开他们生活居住的地区和环境到另一地区生活或旅游,刚开始容易出现程度不一的胃肠道症状,这往往是肠道微生物群适应性调整的先兆,也是一部分水土不服的原因。

中国民间素来有接地气一说,医学上的意思大致是住得太高了(如楼房),久居楼上的人可能会得一些疾病,因为楼下空间隔断了楼上人的地气。果真如此吗?

实际情况是,在同一地区距离地面不同高度分布着不同的微生物优势种群,或者说生活在不同高度的人们,他们日常接触最多的微生物种群和数量是有区别的。此外,生活在地面的人,因泥土地面或硬质地面的不同,地面微生物种群和数量也是不同的。但总的说来,还是越接近地面,微生物种群和数量越丰富,地面又以泥土地面的微生物种群和数量最丰富。因此,所谓的接地气主要是指能经常性地与地面微生物群接触。

接地气不一定就好,不接地气不一定就坏。接地气的孩子们,夏季得疖、痈等皮肤化脓性感染的机会较多,儿童患风湿性热、风湿性心脏病、急性肾小球肾炎的也不少。生活在硬质地面(如水泥、瓷砖、地板等)和楼上的人,这类疾病明显减少,但因他们接触微生物的种类较少和频度较低,人的总体免疫力会有所下降。这也是为什么农村的小孩子比城市的孩子生病频度低,患感染性疾病后恢复也较快的主要原因之一。

8. 粪便微生物群移植

粪菌移植就是现在的医学热点之一。简言之,粪菌移植就是将健康志愿者的肠道菌群转移到病人肠道中来修复患者的菌群系统,实现肠道及肠道外疾病的治疗。但是,健康人肚子里应该有哪些重要的有益菌,目前仍是不明不白的。

粪菌移植这一新手段还能对高血压、肥胖甚至抑郁症起到缓解作用。

前不久,东南大学医学院姚红红教授课题组的一项研究发现,肠道菌群的变化可能导致抑郁症发生,而通过菌群移植可以显著改善抑郁样症状。

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