名医李赛美:中医治甲亢,停药不复发(极效经验方分享)

原创: 小师妹 华医世界

近年来甲状腺疾病患病人数急速攀升。已成为仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病。

甲亢的发病率已由10年前的1%上升到2%,其中80%患者为中青年女性。

李赛美教授在治疗甲亢的多年临床中,发现,结合中医药治疗甲亢有非常显著的疗效,不仅能帮助病人完全停药,还能令患者恢复健康的精神面貌以及长期稳定的实验室指标。

中医认识

1.瘿气病初起以气郁痰结化热为患,病位在肝,以化痰、解郁、清火为治;

2.病情进展,阴虚内热、气郁痰结化热共见,表现为肝、肾、心、胃等热象。虚热与实热夹杂。

3.治疗结合脏腑病位不同,养阴化瘀通络;

4.若阴津暴脱阳亡,宜清热养阴,回阳救逆。

基本病机——少阳厥阴之风木太旺。

标一一痰火郁结、肝脾、胆胃失和、久病及肾。

常法——祛风、化痰、泄热、散结,抑木和脾

治疗难点

1.不能耐受西药:出现过敏、皮肤搔痒、粒细胞减少、肝功能损害。

2.病情反复:或行手术切除、服用碘131后仍复发。

3.突眼

4.甲状腺肿大

5.甲亢心、心衰

6.甲亢合并妊娠

中医优势

1.减轻或防止西药副作用(减毒)

2.减少西药用量(增效)

3.缩短疗程、提高疗效

4.改善体质和生活质量,增强体质防感冒,调月经,迅速消除症状,防止脱发,治疗痤疮、失眠、心悸

5.减少复发

6.减少并发症、甲状腺肿大、妊娠期调理,如心悸者、胃肠道反应、过敏反应等。

用药心得

甲状腺肿大:消瘰丸、猫爪草、夏枯草、白芥子、莪术、白僵蚕;

突眼:五苓散加青葙子、白芥子、白僵蚕;

皮肤搔痒:苏叶、防风、地肤子、白藓皮、钩藤、乌梅;

妊娠心悸:炙甘草汤、桂甘龙牡汤;

失眠:酸枣仁汤、百合地黄汤、

贫血:当归补血汤、归芪建中汤、四君子汤或理中汤;

月经不调:

经前:桃红四物汤、逍遥散;

经期:胶艾四物汤合二至丸;

经后:杞菊地黄汤。

医案例举

张某,女,28岁,文员,已婚。

2010年12月30日初诊:

主诉:汗多恶热5天,劳后伴眼干加重3天。

刻诊:易疲倦,纳可,口干,稍淡黄色质,大便可,小便偏黄,自诉月经量较少,轻微痛经,眠可。

舌脉:舌质暗红,苔薄黄。有瘀点,脉弦数。

实验室检查:

甲功五项示:

TSH 0.02nmol/L.

TT3 3.60nmol/L,

TT4 277.34nmol/L,

FT3 7.44nmol/L,

FT4 8.81nmol/L。

肝功两项示:

AST 69U/L,

ALT 12 U儿。

血、尿分析正常。

方药:

玄参、猫爪草、莪术、夏枯草、

知母、枸杞、菊花各15g,

牡蛎(先煎)、生石膏(先煎)、

山药、党参各30g,

炙甘草6g,浙贝母、柴胡、

白芍各10g(甲亢经验方)

上方5剂。

西药:

丙基硫氧嘧啶50mg,每天3次;

瘿气灵胶囊5粒,每天3次;

肌苷片0.2g,每天2次;

心得安片10mg,每天1次;

维生素B片2粒,每天2次。

2011年1月15日二诊:

服上药后,眼干及肿胀感减轻,自觉发热、善饥、口干、多饮好转,

左眼仍有飞蚊症,背部汗多,咽部有黄粘痰,多梦眠可,

小便偏黄,大便1~2次/ 天,质烂,

舌质暗紫,舌根苔黄,脉弦细数。

方药:

柴胡、白芍、当归、川芎各10g

茯苓20g, 白术、赤芍、

枸杞子、制首乌、熟地黄各15g,

炙甘草6g,合欢花、党参各30g

(逍遥散合四君子汤)。

上药5剂,续上法煎煮,温服。

西药:按原方案不变。

2011年4月30日四诊:

眠差,眼胀不痛,心烦,纳可,二便调,无明显口苦口干,月经少许并伴有疼痛,无心慌、心悸,

舌红少苔,脉细。

实验室检查:

甲功五项示:

TSH 0.019nmol/L,

TT4 183.42 nmol/L,

FT3 6.95nmol/L,

FT4 14.8nmol/L。

肝功、血分析正常。

方药:逍遥散合胶艾四物汤,上药5剂。

西药:

丙基硫氧嘧啶50mg, 每天1次;

瘿气灵5粒,每天3次;

肌苷0.2g,每天2次;

心得安10mg,每天1次;

维生素B,每次2粒,每天2次。

2011年7月2日五诊:

痛经3天,得热痛减,乳房胀痛,体倦,眼部酸胀,眼睛易疲劳,太阳穴处疼痛,

大便通畅,量少质干,纳可,

舌质淡暗苔白,脉细滑。

实验室检查:

甲功、肝功、血分析正常。

方药:逍遥散加减,上药5剂。

西药:在原方的基础上在加用左甲状腺素片半粒,每天2次,以治疗甲状腺肿大。

2011年9月10日六诊: 桃红四物汤加减

2011年11月5日七诊:甲亢突眼方

2011年11月26日八诊:眠差20天。

舌质淡红、苔薄白,脉细滑。

实验室检查:

甲功五项、肝功两项、血分析均无异常。

方药:四逆散加减,上药5剂。

西药:停服左甲状腺素片。

2011年12月10日九诊:

怕冷,倦怠双下肢乏力3天。

自觉咽中有痰难咳出,口咽干,少许咳,无口苦。

偶晨起头顶痛,无明显颈项痛,怕冷,倦怠双下肢乏力,纳可眠差,二便调。

舌质淡、胖苔白腻,脉沉细。

实验室检查:

甲功五项、肝功两项、血分析无异常。

方药:四逆汤、吴茱萸汤加减,上药5剂。

西药:停服西药。

后期间断服用柴胡桂枝汤、玉屏风散以调理善后。

按语

初诊时病人自诉易出汗,怕热、劳后眼干,易疲倦、纳可,口干,稍淡黄色痰,大便可,小便偏黄,为少阳阳明热证。

甲亢初期方药以白虎加人参汤及消瘰丸、四逆散加减。

二诊患者诸症改善,舌质暗紫、舌根苔黄,脉弦细数,用逍遥散加减。

四诊以眠差为主诉并伴月经不调,用逍遥散合胶艾四物汤。

五诊以痛经为主诉,得热痛减,乳房胀痛,体倦,眼部酸胀,眼睛疲劳,太阳穴处疼痛等少阳症状,治疗仍以逍遥散加减。

八诊以失眠为主症,伴眼睑肿,双目酸胀有突出感,时疼痛,用甲亢凸眼方,并加防风、苏叶。

九诊主诉怕冷,倦怠双下肢乏力,舌质淡胖、苔白腻,脉沉细。

为少阴虚寒,用四逆加参汤、桂枝汤、吴茱萸汤合方。

十诊以晨起口干唇干,头顶不适,打喷嚏,痰粘色白,大便硬羊屎状,小便黄,眠差,用玉屏风散益气固表。

停药后随访1年,患者精力充沛,甲状腺功能持续正常。

体现六经辨治甲亢病临床活跃的思维。

都说好的中医是全科,李赛美教授在几十年的临床中,擅长运用经方辨治糖尿病、肝病、甲亢、抑郁症、妇科病、外感病及疑难病症等临床各科疾病,是名副其实的好大夫。

对于甲亢的治疗,李赛美教授在理论方面有很深的思考,今后小师妹将继续为大家更新。

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