三九全景脉法-弦脉解

三九全景脉法-弦脉解

三九全景脉法,注重脉象指感的规范化,每种脉象都具有独特的指感形象,且其特征比较单一,故可用物理形象来表达,而非只停留于理想化、不可触摸的比喻中。

弦脉,“如按琴弦”是公认,但实际上,琴弦分有“松紧”,松即松弛,紧即绷直、绷紧之义。如按稍松弛的琴弦,即为弦脉;如按绷直的琴弦,是硬脉。两脉都有硬的成份,但,弦脉,按之有弧形度,有一定松弛度。硬脉,按之没有弧形度。

有其象,必有其理。弦主血虚瘀滞,硬主血结。弦与硬皆主血份郁堵,但硬比弦堵得更甚。临床中,弦脉多伴小脉,小为津血不足,弦为血份瘀滞。以活血化瘀 补血之品,则弦小脉可除,故知弦主血虚瘀滞。

硬脉之治,则以破血及软坚散结为主。临床硬脉常出现腰肌剧痛,或颈部甲状腺结节硬块,以莪术、五灵脂、大黄、鳖甲、海浮石治之,每获良效。

弦脉还与胶脉的指感与主证有极为相似之处。胶脉指感,如按橡皮筋,胶软且长。若问,诸书皆无胶脉之名,乃乃要标新立异吗?本人无意标新立异,本着对脉的执着和实事求是的精神,在临床中每天都发现此脉象指感,似弦非弦,与弦脉指感有着明显的区别,主证及用药亦不同。我们学中医,搞学术要像“《皇帝的新装》”中的那个说实话的小孩,而不能像那些大人一样自己欺骗自己。明明胶与弦有别,却因前人未说,而自己也不敢说实话。我只把我自己当成天真的小孩,实话实说而己。

胶与弦脉指感区别,一是弦如琴弦,胶如橡皮筋,弦者硬,而胶者软;二是胶经常较大,弦经常兼小;三是弦主血瘀,常用活血化瘀之品可除,胶主水饮痰湿,常用化痰祛湿行水之品可除。指感独特、主证与药皆备,立名乃自然之事。

弦脉是肝木的主脉。肝为血库,主藏血。肝主疏泄,凡是郁滞不通的,皆需要肝的疏泄功能来疏通。而诸脉象中,最具疏通功能的是弦脉,因其体硬而长,且有松弛度而最具韧性。道法自然,故弦脉最具疏通之能。故弦脉,是血份受到了干挠,血流受阻,肝木自卫之象。

弦主血路瘀堵,胶主水路瘀堵。胶亦属木类脉,水路不通亦是利用肝主疏泄之能来通之。主痰湿的脉象还有濡、厚、珠等,这只是水液粘稠度不同的表征。胶脉所主的是粘稠度最高的水湿,最水路瘀堵最甚之象。

弦脉多伴小脉,当归为之主。

弦小脉,那小脉的标准是什么?正常成人脉体大小大约在2-3毫米之间。这是按台湾陈建元“平脉大小标准为同身寸的8分之1”来估算。在临床中,脉象指感在1.5亳米以下,就能明显感受到小脉。那小脉的定义是:脉体指感大小,小于2毫米的,即是小脉。切记,此是指感大小,而非解剖学脉管大小。

弦主血瘀,辛能宣通,苦能涌泄,治弦以辛苦为主。温润能补血,凉润能补津。当归味辛苦,性温、体润。弦小主血虚瘀堵,当归之温润可补血虚而治小脉,辛苦可疏泄而治弦脉。

故弦小,当归主之。

气为阳,阳主动,若无力,则为气虚。弦细脉一般都伴随无力,此乃血中含有温气,血虚则温气亦不足。常以桂枝伍之。

弦细若伴随数脉,则为郁热,而丹皮、柴胡之类伍当归。

弦甚,如摸刀刃,弦而急者,以川楝伍当归。此为血瘀气滞,川楝泄其气,当归补血化瘀。

王叔和在《脉经》序言中感言,脉象“心中易了,指下难明”。脉象指感的不规范,无标准,是“指下难明”的根本原因!

。。。弘扬《难经》寸口三部九候脉法,任重而道远。

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