1 对话危北海

1 对话危北海

对话中国脾胃论首席专家危北海教授(1)---原创 (2010-05-1513:03:01)转载▼

全国著名中西医结合专家,1959年参加北京市第一届西学中学习。曾任北京中医医院副院长,北京市中医研究所所长,现为中国中西医结合消化疾病专业委员会主任委员,中国中西医结合学会常务理事、副秘书长。92年被授予国家级有突出贡献的专家称号。

危老在这里就不做介绍,大家去网上查查都有,下面文章以对话方式展开,没必要的词语都省略掉,直接进入主题,学生代表我,老师代表危老。

学生:中医的脾胃与西医的脾胃有什么区别?

老师:中西医目前在脏器的名称上很多都是相同的,但在实际功能方面存在很大区别,西医的脾胃是单个的器官,功能书上写的很明白,大家都可以看懂,我在这里就说说中医的脾胃。“脾”在《说文解字》中解释是“土藏也”,“脾”字由肉+卑组成,“卑”在《说文解字》中解释是“贱也”,因此脾其实就是一个象土而地位比较低的一个脏器,说它地位低,并不是说它功能弱,而是说它相对于其它四脏来说,与外界直接连接,起桥梁作用,说的更直接,就是内外的枢纽,呵呵,似乎枢纽很重要,但相对于高高在上的心肺,蓄精藏血的肝肾,他就显得平庸一些。你看我们的大地,他能孕育万物,但他却被我们踩在脚下。“胃”字上面是一个田,下面是一个肉,"田"字在古代是这样写的,外面一个口字,里面一个米字,就是藏米的容器,“胃”在《说文解字》中解释是“毂府也”,你看看我们的文化,你不深入去了解,你能学好中医吗?中医的脾胃,在黄帝内经之前早已经存在,但目前从古籍看,真正对脾胃详细论述的,还是从黄帝内经、难经开始,在黄帝内经“六节藏象论”“五脏生成篇”“五脏别论篇”都有详细论述,难经“四十二难”更是从其解剖形态与功能上进行详细论述,我们看看“六节藏象论”这一段论述,大家对脾胃的功能就很能明白:“脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌。此至阴之类,通于土气”,从这段很明白可以看出,中医脾胃系统的功能是“化糟粕,转味而入出者也”,说得简单点就是纳水谷,升清降浊的功能,脾胃在八卦中居中宫,居中央以灌四旁。值得提出的是脾还有统血的功能,这在临床上要引起注意。总结一句话:中医的脾胃是从象上来说的,包含面较大,而西医是从解剖上来说的,功能局限,理论系统的差别,必须注意区别。

学生:如何了解脾胃的功能状态,脾胃健康与不健康一般怎么区别?

老师:其实这个问题,我在上面已经讲完啦,只是没有展开,大家再看看“六节藏象论”这一段::“脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌。此至阴之类,通于土气”,大家看到没有---其华在唇四白,其充在肌,因此,我们看看唇的颜色与肌肉的丰满程度。基本就可以了解脾胃的健康状态,现在有很多文献论述唇颜色变化都说与心相关,实际这是不准确的,准确的讲应该是与脾胃相关,脾胃升清降浊功能正常,心脏自然可以运行正常,心脾也是母子之脏吗!看心脏功能主要看面色变化。那么,健康的脾胃怎么看了?一般我们健康人唇淡红的,肌肉丰满有力,四肢活动灵活,这就是脾胃从望诊上来说的健康状态,如果脾胃不健康啦,比如说唇暗紫,这就是脾胃降浊功能出现问题啦,唇很淡,甚至惨白,这肯定就是脾胃升清功能严重败坏,你看看那些肌肉萎缩无力的患者,他们吃东西也就不怎么好啦!大家简单点就这样鉴别吧,其实还有很多方法的,在这里不细说拉。

学生:老师,我们学习很多的理论,在临床上都觉得不知道怎么应用,在脾胃这一方面我们也是一头雾水,您能说说具体应用吗?

老师:你说的问题其实也是我年轻时候的问题,现在想起来,那时候真的很幼稚,任何应用都是建立在深刻的理论理解上的,我们不能熟练应用,其实就是对理论不明白,说得不好听就是没看懂而自以为懂啦。我们来举个例子,还是引用黄帝内经吧,在黄帝内经“五脏生成篇”里有这样一段话:“夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏”,大家看看这段话,写得很精彩吧,但你知道有什么作用吗?!从临床角度上讲,这段话的作用真的太大啦,我来分析给大家看看,大家就很明白啦,在这段话里,岐伯明确指出:五腑是泻而不藏的,泻的是什么??泻的是五脏的浊气,那我们反过来想想,如果五腑不能泻啦,比如说便秘、小便不通,会出现什么情况?会出现五脏的浊气出不来,出不来五脏就要受损,人体就要得大病拉。岐伯还明确指出:魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。魄门就是肛门,当五腑实在泻不出来,五脏就启动魄门,通过魄门来促进排泄。说到这里,大家应该知道理论在临床应用的重要性拉吧!在临床上,对于大便不通、小便不利的患者一定要注意适当的疏导,疏导的目的就是排出五脏的浊气。说到这里,我们还顺便说说《黄帝内经素问》的汤液醪醴论篇有这样一句话:“开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平”,大家看看这句话,“鬼门”指的就是汗孔,这个已经被不用再考证拉!这段话我是这样读的,我把“疏涤五脏”反过来,变成“五脏疏涤”,这样这句话读起来就很通顺,也很好理解拉,就是保持汗孔顺畅,六腑泻而不藏功能正常,保持阳气正常布散,五脏浊气排出通畅,这样身体平衡自然就恢复正常.说来说去,还是在强调排汗、利小便、通大便的重要性,说啦这么多,大家应该很有体会,大家要明白中医经典著作的重要性,不断体会感悟,争取再临床上实现不断突破跨越。

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