大剂量化疗-ASCT 治疗原发中枢神经系统淋巴瘤可清除残留病灶

品略图书馆

大剂量化疗-ASCT 治疗原发中枢神经系统淋巴瘤可清除残留病灶

大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗是治疗原发中枢神经系统(CNS)淋巴瘤的标准方案,然而大部分患者接受此方案仍会复发。一般认为大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(HCT-ASCT)能够克服血脑屏障的作用,并可清除中枢神经系统的残留病灶。

德国弗赖堡大学血液肿瘤及干细胞移植科的 Illerhaus 教授对 HCT-ASCT 治疗初治原发 CNS 淋巴瘤患者的安全性和有效性进行评估,研究结果发表于近期的 The Lancet Haematology 杂志。

该研究为前瞻性、单臂、2 期临床试验,共纳入德国 15 所医院 81 例 18~65 岁初治 CNS 淋巴瘤患者,所有患者免疫功能正常,且临床体能状态不受限。

患者接受 5 疗程利妥昔单抗静注 375 mg/m2(在接受大剂量甲氨蝶呤首个疗程后的 7 天前开始,之后每 10 天一次),并接受 4 疗程的大剂量甲氨蝶呤 8000 mg/m2(每 10 天一次),再接受 2 疗程利妥昔单抗静注 375 mg/m2(第 1 天),阿糖胞苷 3 g/m2(第 2、3 天)和噻替派 40 mg/m2(第 3 天)。

在化疗最后一个疗程的 3 周后,患者接受 HCT-ASCT 治疗:静注利妥昔单抗 375/m2(第 1 天),卡莫司汀 400 mg/m2(第 2 天),噻替派 2 × 5 mg/kg(第 3、4 天),无论处于何种诱导化疗后反应状态,均输注干细胞(第 7 天)。

研究者对在接受 HCT-ASCT 后未达到完全缓解的患者进行放疗。研究的主要终点为接受 HCT-ASCT 达到完全缓解,对象包括所有接受至少 1 天研究方案治疗的患者。

81 例患者中有 2 例(2%)被排除,最终由 79 例(98%)纳入分析。所有患者均进行诱导治疗,其中 73 例(92%)接受 HCT-ASCT 的患者中 61 例(77.2%)的患者达到完全缓解。

诱导治疗中,最常见的 3 级和 4 级毒性分别为贫血(37 例,47%)和血小板减少(50 例,63%)。在 HCT-ASCT 中,最常见的 3 级和 4 级毒性分别为发热(50/73 例,68%)和白细胞减少(68/73 例,93%)。

治疗相关死亡共 4 例(5%),包括诱导治疗中 3 例(4%)和 HCT-ASCT  4 周后 1 例(1%)。

本研究显示 HCT-ASCT 联合噻替派和卡莫司汀是治疗初治原发 CNS 淋巴瘤年轻患者的有效方案,该方案需要进行比较性研究加以证实。

编辑:张跃奇

回复 淋巴瘤,即可下载《淋巴瘤诊疗手册 克晓燕主编 人民卫生出版社》。

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。

http://www.pinlue.com/style/images/nopic.gif
我要收藏
个赞
被踩
分享到
相关推荐
精选文章
分享
评论
首页