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崔公让教授自制生发酊治疗斑秃验案举隅

崔公让是河南中医学院教授,中国中西医结合学会周围血管委员会主任委员,享受国务院特殊津贴专家,全国名老中医。他临床经验丰富,辨证得当,用药简洁,擅长治疗各种疑难杂症。近年来,笔者整理了他自制生发酊为主治疗斑秃的验案及用药经验,现介绍如下。从虚论治斑秃

患者,女,12岁,2005年11月4日初诊。患者3周前晨起时发现后枕部头发脱落呈片状,曾在当地卫生院内服及外用中药,但未见新发生长。诊见:后枕部、颞部共4片头发脱落,最大2.5cm×2.5cm,皮损区有细软毳毛生长,自觉脱发区轻度痒感。舌质红,苔薄白,脉沉细数。考虑为斑秃,肝肾阴虚,血虚所致。医嘱予以生发酊外涂,4~6次/日。酊剂配方如下:骨碎补309,闹羊花159,赤霉素200m9,75%酒精1000ml。用法:将骨碎补、闹羊花研末浸入酒精内,3天后加入赤霉素并多次振荡混匀。用时以毛笔或棉签蘸药液涂抹皮损处,每日4次。对酒精过敏者不可外用。11月25日复诊,患者自诉涂药后局部微有痒感,第2周皮损处出现新的毛发。诊见:原皮损区已密布长约34ram的毛发,乌黑发亮。遂嘱其继续用药,3周后复诊。12月16日三诊,诊见:原皮损处均已长出长约8mm的乌黑新发。

按:发属肾,为“肾之外候”,“发为血之余”,故治脱发首先应生血养血。此患者由于学习紧张,再加头部被冷风吹拂,头部血管收缩,毛发失血资养而发生脱发。以上方药是崔公让老师疗斑秃常用处方,方中采用骨碎补补骨益髓;闹羊花除风生血;酒精除促使药物助溶外还能局部扩张血管,改善血液循环;赤霉素是一种植物生长激素,国内曾有人报道应用赤霉素治疗臁疮,有促顽固性溃疡上皮组织生长的作用。本方中应用赤霉素目的在于协助其他药物促使毛发再生。

从血论治斑秃

患者,男,21岁,2006年9月413初诊。患者自诉2月前突现后枕部有片状头发脱落,在当地医院以药水外涂(具体用药不详),胱胺酸、维生素片等内服仍不见有新发生长而来诊。诊见:左后枕部4cm×5cm面积毛发脱落,皮损基底部光滑,仅有几根细软短小毛发生长。诊为斑秃。医嘱以生发酊外涂,每日4~6次,3周为1个疗程。。建议其将所有头发剃除让毛发重新生长。11月18日电话随访患者,其述二诊后即将头发全部剃除,剃发后病损处仍然外涂生发酊药液,自剃除所有头发约2周后,全头头发生长良好,已分不清健康区与病损区,告其停止用药。

按:患者于考前发病,学习紧张,眠差,故阴液受损,血虚脱发。考虑患者当时无其他疾病,又适暑假后,经暑期休息,身体有很大恢复,另服汤药不便,故不采用药物内服。从瘀论治斑秃

患者,男,28岁,2007年l2月10日来诊。患者4年前因工伤及右枕部,后因失血较多而昏迷2h。经厂医缝合伤口7针,输液抢救始得康复。但半月后右枕部头发脱落,在当地诊所及其他医院外用生发药液涂抹,配合内服中药与西药l月余,仍不见有新发生长而来诊。患者自述自外伤至今,后脑部有沉紧胀感,常伴轻微恶心及头晕现象。诊见:患者舌质红,苔白厚,脉弦数。右枕部有3cmX 3cm毛发脱落,皮损基底面光滑,仅有三五根软毛生长。诊为斑秃。考虑患者因外伤而致脱发,患者尚有头晕、头重、恶心等血瘀现象,除外用生发酊外,内服中药化瘀生新,养阴生血。医嘱以生发酊外涂,每日 4~6次,3周为1个疗程。内服少腹逐瘫畅加减:当归15g,赤芍15g,桃仁18g,红花18g,川芎15g,蒲黄12g,生地黄21g,小茴香15g,甘草10g。日1剂,水煎腿2008年1月l2日复诊,上方内服共12剂后头晕、头胀、头紧现象已基本消失。诊见患者皮损部已有新生毛发,但细少、柔软。嘱患者中药汤剂停服,将皮损区内新发全部剃除,继续外用生发酊。2008年2月11日三诊,患者除遵医嘱按时涂药外,新发前后剃除2次。全身情况良好,新发已密布缺损区内,长约3mm,发质粗黑。

按:此例病因与外伤有关,患者头重、头晕、头紧系外伤后血瘀所致。治疗之法首先活血化瘀,佐以养阴生血。少腹逐瘀汤以活血化瘀为主,同时兼有行气养血养阴的功效。此方为治疗阴虚、血虚、血瘀的一张良方。患者用药后头发缺损区虽有新发生长,但新发初生时不够健康,为促使新发快速生长,可采用将新发剃除令其再生的措施,这样在药物应用的同时新发会明显增粗、增黑。


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