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[转载]蔡老谈话录(一)——从治疗肝性脑病看中医的思维方式

原文地址:蔡老谈话录(一)——从治疗肝性脑病看中医的思维方式

原文作者:一三生

听蔡老谈论中医,总是收获很大,我把这些谈话一段一段慢慢地整理出来留做资料。不按顺序,随机整理。

以下记录蔡老谈治疗一个肝性脑病患者的方法和思路。通过这个病案可以看看中医和西医不同的思维方式。我们现在很多中医,很大程度上是按西医的思路来治病。

背景:患者是一个小伙子,肝硬化腹水,已经大出血四次,肝性脑病,头抬不起来、昏沉迷糊,不能躺不能趴,不能自主走路,饮食难下。今年二月份经人推荐找蔡老看病。第一天,蔡老只开了一付药,喝过后发了一夜的汗,第二天脑子就清楚了。

蔡老是这样讲的:

“......大出血四次了,瘦得那样,不行了。二月份从北京回来,不敢回家,(直接来这里了)。你看我设什么方子?桂枝去芍麻黄附子细辛汤,你敢设吗?吃过了,整整淌了一夜的汗。......就这一付药吃过了,早晨起来对他妈妈讲:我也能趴着写字了,我也能躺下睡觉了,肚子趴下也不难受了。——这是什么?这是有表证,什么是肝炎脑中毒?他一犯病,脑子昏昏沉沉的,眼皮都往下掉,人就不行了,他讲是脑中毒,吊!那是表证,归上了,压住了,懂吧?人脑子混掉了,他又发不出来烧,寒热交加在头脑里,脑子不昏吗?西医讲中毒,其实他不是中毒,那就是一身汗的事,汗一出,毛孔一打开,七窍就开了。”

蔡老还讲了一个淋巴癌的病例:“......山东来一个烂胳膊的,胳膊烂得全烂掉了。你讲她是什么病?哪一经?哪一条文?那个老女人身体好,三阳过盛了,大小肠都实了。大小肠一实,肺也实了。肺实了,毒气攻到胳膊走不掉了。她卫气焼常了,胳膊慢慢肿,慢慢烂,一块一块的,西医讲什么淋巴瘤癌,还是的?西医挖一个洞一个洞,最后都露着骨头了。来这里(治疗)简单——毒气,黄连解毒汤嘛。”

解读:

西医讲肝性脑病是肝功能坏了以后,人体代谢产生的有毒物质不能分解,进入大脑导致人精神出现异常。如果顺着这个思路,就应该排毒解毒。但蔡老不这么看,他认为是一个表证,发汗就可解。当然,随后还要治疗他的肝硬化。

第二个病案,西医认为是淋巴癌,蔡老从中医角度认为是三阳热盛烧的。因为是顺着肺经烂,所以说“肺实了”——就是肺经有热。


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