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桂枝茯苓丸合葛根汤治疗脑梗

桂枝茯苓丸合葛根汤治疗多发性腔梗

任某,女56岁,长沙市人,2011年11月5日初诊。

患者长期头晕,抬头、睡下时加剧,睡眠差,疲乏无力,近年来,记忆力显著下降,手足冷。2011年9月5日经省某医院CT检查:双侧大脑内囊-基底节区、侧脑室旁多发性腔隙性脑梗塞,轻度脑萎缩。察之面容憔悴,情绪焦虑,舌暗淡,无苔,脉沉细,口不渴,二便可。用桂枝茯苓丸合葛根汤加减:

桂枝15g  茯苓15g  丹皮10g  桃仁10g  赤芍10g  葛根80g  生姜10g  红枣10g  麻黄5g  黄芪60g  天麻15g  七剂

11月19日二诊:服上方后,症状有所改善,头晕减轻,脉舌同前。仍然用原方加减为药丸:

桂枝60g  茯苓60g  丹皮30g  桃仁30g  赤芍30g  葛根90g  麻黄30g天麻120g  黄芪120g  水蛭180g  土鳖90g  西洋参80g

为水丸,每天两次,每次6g 。

2012年1月14日三诊:服上方后,头已不晕,睡眠较好,手足变暖,记忆力显著改善。察之面色红润,情绪开朗,舌暗淡,无苔,脉弦细,口不渴,二便可。仍然用原方加减:

桂枝60g  茯苓60g  丹皮30g  桃仁30g  赤芍30g  葛根90g  天麻120g  黄芪120g  水蛭180g  土鳖90g  西洋参80g  紫河车90g  鹿茸15g  仙灵脾30g

一剂,为水丸,每天两次,每次6g

按语:由于目前检测的仪器越来越先进,对于多发性腔隙性脑梗塞、脑萎缩,经常能够早期发现,诊断清楚。本案尚处在病变的早期,患者年纪不大,治疗及时,故疗效较为显著。我认为:脑梗、脑萎缩的发病原因虽然复杂,但与颈动脉长期供血不足,导致脑部缺氧、血流缓慢有关,在治疗时,我经常选用桂枝茯苓丸合葛根汤,加大量黄芪、天麻,以改善血行,增加颈锥动脉血流量,往往能够迅速改善症状。但毕竟这是一种难治的中老年退行性疾病,取效之后,仍须治本。故二诊、三诊时,我分别在原方基础上,加紫河车、鹿茸、仙灵脾,温阳、补肾、健脑,西洋参益气,水蛭、土鳖活血化瘀,制成药丸,便于长期服用。同时需要指出:脑梗和脑萎缩,是一种常见的中老年慢性病,发展缓慢,有的患者一见到诊断书上“脑梗死”字样,即忧心忡忡,背上很重的思想包袱。其实,不必过于焦虑,只要坚持治疗,仍然能够改善症状,阻止和延缓其发病进程。《我是铁杆中医》---彭坚

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