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掌握这个规律,肝病用药十拿九稳

原标题:掌握这个规律,肝病用药十拿九稳

小编导读

许多人有这样的困惑,中药功效、主治早已滚瓜烂熟,可到了临床还是不会组方用药。其实,只是掌握“什么药治疗什么病”是不够的,更重要的是,要知道如何针对疾病来用药。今天,小编与您分享肝脏相关疾病如何用药,希望能拓展大家的思路,为临床处方助力~~

研究肝脏相关疾病的用药,我们先看看肝脏的功能。

肝属木,主疏泄,主藏血,肝藏魂,为谋虑所出,开窍于目,肝主筋,其华在爪,在志为怒,在声为呼,在液为泪。这是最基本的也是没有争议的,从这些入手就不会错,不会公说公有理、婆说婆有理!

(一)肝脏疏泄失常的用药

疏泄异常,临床上最多见的情况就是肝气郁结。大多数女性都存在肝气郁结的情况,而且多与情志抑郁有关。

临床中除了情志抑郁所致的肝气郁结外,肝胆器质性病变也可以导致肝失疏泄,出现肝气郁结,比如脂肪肝、胆结石、病毒性肝炎患者,就存在肝气郁结的病机。因此,不要将“肝气郁结”与“情志抑郁”画等号。病因多种,但结果是相同的,都导致了肝气郁结,肝脏疏泄失常,治疗上也是相同的。

肝气郁结之后,患者会有胁痛、胸闷、脘胀、嗳气等表现,用药时,通过疏理肝气就可以修复,疏理肝气的药物有哪些呢?

疏肝理气的药物:柴胡、香附子、郁金、青皮、川楝子、橘叶、薄荷、白蒺藜、生麦芽等。

肝气郁结没有及时治疗,气郁时间久了,就会化火,即肝郁化火,患者会出现心情烦躁、脾气急躁等症,这时治疗,除了疏肝解郁,还需要清肝泻火。

清肝火的药物:桑叶、菊花、青葙子、决明子、黄芩、青黛、栀子、丹皮、夏枯草、羚羊角等。

泻肝火的药物:龙胆草、川楝子等。

同时,肝郁化火迁延日久,火邪就会伤及肝阴,导致肝脏阴血不足,患者除了心情烦躁外,会出现双目干涩、视物模糊、胁肋作痛等症状,这时的治疗,除了疏肝理气外,更重要的是养肝阴,养肝血。

养肝阴、养肝血的药物:山萸肉、生地、熟地、女贞子、阿胶、白芍、乌梅等。

如果继续失治,病情加重,除了肝阴受损外,会出现肝叶枯槁、硬化、萎缩,也就是我们通常所指的肝硬化,这时就需要养血柔肝治疗。

柔肝养血的药物:当归、白芍、首乌、枸杞、鸡血藤、木瓜、鳖甲等。

在这里分四个层次将肝气郁结导致的病理变化一一列出。在临床上遇到肝气郁结的患者,要想到患者处在什么阶段,有没有化火?有没有伤阴?有没有枯槁?不同的阶段,治疗时均有偏重,可以根据偏重来参选上述药物。

除了肝气郁结,还有没有其他病机呢?还有!肝气当升,如果升发无力怎么办?如果升发太过怎么办?

(二)肝气升发异常的用药

升发不够,为肝气下陷,有的称为木气下陷水中,这里的水指肾水,即肾阴。治本之法就是升发肝气,一方面补肝气,增强肝脏自身的升发力量,可以用黄芪等;另一方面,运用升提的药物,帮助肝脏升发,如柴胡、薄荷、生麦芽等。升发太过,肝气上冲,会出现偏头痛。有的患者会出现血压升高,这时的治疗就得降气。降肝气就是“镇肝、平肝”,为什么称为“镇”“平”,就好比国家暴乱,要镇压、要平息一样,这里就是镇压肝气,平息肝气。

常用的镇肝药:代赭石、灵磁石、石决明、珍珠母、生龙牡等。

常用的平肝药:菊花、白蒺藜、天麻、钩藤等。

假如肝气上升,没有及时治疗,就会化为肝风,临床上出现手抖的症状,在治疗上除了镇肝、平肝外,同时还得息肝风。

常用的息肝风药:羚羊角、钩藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。

镇肝、平肝、息肝风可以缓解病情,如果不用药了,肝气又上升太过,该如何用药呢?

古人创立了“滋水涵木”的办法,即补养肾阴,来滋养肝木,肝气就会变得柔和,就不会升发太过了。除了上面讲的,肝脏这一环节还有没有其他问题?还有,如受寒后,寒凝肝经,

临床出现睾丸疼痛等症状。

(三)寒凝肝经的用药

寒为阴邪,其性收引,寒邪内侵,易伤阳气,凝滞肝经,筋脉阻滞,则肝经循行的部位就会出现疼痛。

常用的药物:吴茱萸、小茴、仙灵脾、荔枝核、川椒等。

天台乌药散就是治疗气滞寒凝肝经的经典配方。

既然谈到了肝经受寒,自然肝经也会有热的情况,临床常见的是肝经湿热。

(四)肝经湿热的用药

湿邪停留肝经,导致肝经湿热,患者可以出现右胁肋部胀痛、纳呆、尿黄、舌红苔黄腻等。常用的药物:栀子、龙胆草、黄芩、茵陈蒿等。

龙胆泻肝汤、茵陈五苓散就是治疗肝经湿热的经典配方。

明白了这四点,再结合教材来学习,对肝脏相关疾病的用药认识就会深刻一些。

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本文选自《医间道:十站旅行带你进入中医殿堂》(中国中医药出版社出版,余浩、郑黎著),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表,封面图片源于网络。未经授权,请勿转载!

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